低收入国家的许多医院仍在努力解决缺乏基本工具的问题，以监测患者在手术室麻醉期间是否获得足够的空气供应。

医生们表示，在低资源环境下，在检测麻醉相关并发症和死亡的主要原因方面，血管造影在这项任务中发挥着关键作用。

这包括检测给病人供氧的呼吸管的位置，医生说儿童的风险更大。

然而，在大多数资源匮乏的手术室中，这一工具在很大程度上仍然无法使用，研究表明，在低收入国家，对血管造影的需求与可获得性之间往往存在100%的差距。

内罗毕医院的儿科麻醉师、微笑列车全球医疗顾问委员会成员Zipporah Gathuya博士说，没有氧气供应，病人将在几分钟内遭受灾难性的伤害，包括脑损伤和死亡。

据她说，增加血管造影的可获得性将大大弥补在资源匮乏的环境中接受手术的人(包括儿童)在麻醉安全方面的差距。

加图亚博士说，在没有记录仪的情况下对病人进行麻醉就像盲目飞行，因为人们缺乏保证病人安全所需的基本信息。

“作为医疗保健提供者，我们担心我们的手术患者没有使用这种基本设备进行监测，尽管这是富裕国家的标准做法。摄影不应该是一种特权;这是对各地患者安全的要求，现在就需要。”

她的观点得到了微笑列车总裁兼首席执行官苏珊娜·谢弗的赞同。她说，在纪念世界麻醉日的活动中，该组织与更安全的手术非营利组织Lifebox合作，强调并解决了30年来的获取差距，这一差距使在资源匮乏的环境中接受手术的人的生命面临重大风险。

Schaefer表示，与行业合作伙伴Zug Medical Systems、Smile Train和Lifebox合作，将推出首款高质量、用户友好、价格合理、结构坚固、电池寿命长的capograph。

她说，微笑列车-救生箱Capnograph符合儿科患者监测和在低资源环境下使用的严格规范，并经过严格的实验室和现场测试。

它于1991年在美国引入，导致麻醉相关并发症和死亡的急剧下降。

舍费尔说，世界卫生组织现在需要共同努力，更新全球安全麻醉指南，使其与高收入国家的做法保持一致。

她说，全球指导方针和国家实践的变化最终将推动市场对更实惠、更耐用、适合在资源有限的环境中使用的二氧化碳检测仪的需求。

据她介绍，今年，350个资源匮乏的手术室将配备新的微笑列车-救生箱麻醉仪，并对麻醉人员进行使用培训。

贝宁、埃塞俄比亚、菲律宾和乌干达等国将从该倡议中受益。

首席执行官表示，该倡议是“微笑列车-救生箱安全手术和麻醉倡议”的一部分，旨在加强低收入和中等收入国家儿科麻醉和外科护理的安全性。

Schaefer说:“十多年来，微笑列车一直与Lifebox合作，为全球的医院提供必要的监测工具，用于接受手术的儿童。”

她说，“微笑列车-救生箱”监制仪的推出将对每一个接受手术的兔唇儿童的安全产生革命性的影响，并因此加强所有手术患者的手术安全。

“微笑列车”项目安全主任Elizabeth Igaga博士说，30多年来，在美国，血管造影保护了手术患者的安全，但不幸的是，直到现在，非洲的大多数手术室仍然无法使用这种挽救生命的监测工具。

“价格合理的微笑列车-生命盒二氧化碳检测仪的问世是弥合这一差距的重要第一步。我们希望世界卫生组织采取紧急措施，修改在安全麻醉中使用血管造影的指导方针，使其能够被低收入和中等收入国家迅速采用，”她补充说，“让我们缩小这一差距，确保每个手术患者，无论他们身处何处，都能得到应有的护理。”

Igaga说，世界卫生组织-世界麻醉师学会联合会(WHO-WFSA)必须将国际麻醉安全实践标准中的血管造影建议从“推荐给接受全身麻醉和深度镇静的患者”提升到最高类别，“强烈推荐”，相当于强制性标准。

她说:“此外，世界卫生组织的手术安全清单必须包括脉搏血氧仪之外的血管造影，作为安全手术所需的麻醉监测设备。”