巨蟹座在任何年龄都是恶性肿瘤但像我这样的年轻人的发病率正在上升,我们并不完全知道原因

2024-05-06 11:59来源:http://www.fstts.cn/

疼痛从我肚脐右侧的一个点放射出来,所以我可以精确地在我的皮肤上画一个X。

那是2021年7月初的一个周一晚上,我躺在男友米克旁边的沙发上看《四角》。这是一个典型的封锁日——坐在厨房的桌子上工作,和一个伙伴漫步经过我们以前经常光顾的紧闭的酒吧。然后就没有了。疼痛很快伴随着一阵迅速上升的恶心。

等到《媒体观察》读完的时候,我已经把头伸进了马桶里。我吐了,然后一遍又一遍地吐,持续了好几个小时,直到我感到头晕、空虚,肯定出了什么问题。

凌晨时分,米克和我赶往医院。

但那天晚上我没有得到答案。相反,我得到了一个典型的“女性腹痛”的回答——关于我的月经和我吃了什么。几个小时后,我在急诊室注射了一些静脉输液和扑热息痛,出院时我疑似患有胃病,一位焦急的医生不屑一顾地看了我一眼。

又过了三个星期——多次住院、误诊和出院——我才知道哪里出了问题。36岁时,我终于被告知我得了肠癌。

正如《卫报》本周所写的,肠癌是年轻人中越来越常见的几种癌症之一,而不是越来越少。在过去二十年中,20至39岁人群的发病率增加了一倍多,从每10万人4.4例增加到10.3例。仍然很罕见,但正在上升。尽管50岁以上人群的发病率有所下降,但这种情况仍在发生。

20-39岁人群癌症诊断率的变化

关于导致这种情况发生的原因有很多理论——主要是我们不断变化的生活方式和不同的暴露程度。但医生和像我这样经历过这种情况的病人,仍然不完全明白其中的原因。


这是一种相对较新的趋势,其后果之一是年轻患者往往难以得到快速诊断。在7月的那个晚上之前,我已经有了一些被忽视的警告信号——4月发现我突然严重贫血,6月早些时候又出现了一阵神秘而痛苦的“胃病”。考虑到看普通全科医生是多么不可能,每个问题都由不同的医生来处理并没有什么帮助。

7月的那个早晨,出院后不到12个小时,我就坐着救护车回家了,比以前更痛苦。这一次,我住进了医院,在病房里呆了一个星期,医生们探索了一系列的可能性。没人跟我提过肠癌。有一次,我准备对阑尾进行手术,但在外科医生被宣布为密切接触者后,手术没有进行。

几天后,另一位医生告诉我,他们做了肿瘤标记物的测试,这是癌症的指示性测试,但不是诊断性测试。我的被抬高了。但她还是轻描淡写,我又出院了。

一周后,同样的症状又出现了。再叫一辆救护车,在病房多待四天,然后再做结肠镜检查。

我被转移到一个单独的房间,米克被允许立即免予探视,一位医生告诉了我这个消息。这是一种盲肠腺癌,一种靠近阑尾的消化系统部分的肿瘤,已经扩散到周围的淋巴结。短肠癌,3C期。

“第三阶段不太好,对吧?”后来我问了医生。

“这比第四阶段好,”他回答。

The horoscope Josephine Tovey received the day after her cancer diagnosis.

米克和我一起哭了起来,在他的访客豁免很快到期之前给我的家人打了电话。我给群聊发短信,在谷歌上搜索肠癌,然后很快决定再也不这么做了。第二天早上,我的合伙人每日星座运势来了,告诉我“骄傲的心带来不幸”。我删除了应用程序。

癌症患者因勇敢而受到很多赞扬,但这并不是你有选择的余地。我发现,癌症远非一场你准备好迎接的战斗,而是一种让你立即变得被动的疾病——一种需要接受和屈服的疾病。在我生病的这段时间里,我只见过一个人怒气冲冲地冲出医院。“没有哪个女人会阻止我,”一个年轻的女人在走出病房时大声说,没有一个女人会阻止我。几天后,她回来了。

我被告知,从我最初的急诊科表现到诊断的三个星期的延迟在医学上并不重要——这不会改变我的结果。但我忍不住想,如果我没有那么坚持一次又一次地回到医院,如果我找到了一种忍受痛苦的方法,会发生什么呢?对于一个不那么自信或沟通能力较差的人来说,结果会是什么呢?

同样明显的是,许多医生对像我这样的人得了癌症感到多么震惊。一位医生不断安慰我,说我的病不是我“引起的”。胃肠道癌症发病率的上升通常主要归因于西方较差的饮食习惯、更多的红肉消费和不断增加的肥胖。我没有癌症家族史,大部分时间都是断断续续的素食者,也从未超重过。医生不停地告诉我,我是多么年轻和健康,这对我的自尊心来说是件好事,因为年轻女性通常会被告知她们正在碰壁,但我觉得这没有抓住要点——也许这些因素并不能解释整个情况?也许在某些情况下,这些偏见会对诊断产生不利影响,更不用说把病人分成应该生病和不应该生病的可怕类别了?

Josephine Tovey in hospital, the day after her cancer diagnosis.


巨蟹座在任何年龄都是恶性肿瘤。无论你是36岁还是86岁,这都是一种令人疲惫、可怕、昂贵、孤立的狗屎病。但是你得癌症的时间会极大地改变你对它的体验,而且它正在影响更多的年轻人,这意味着这些经历应该影响我们如何对待它。

几乎在我被确诊后,我马上就被预约做大手术。我还需要六个月的化疗。

癌症治疗对你的身体来说很难,但它也会打击你的财务状况。公立医院的急诊治疗是免费的,但每次化疗和肿瘤治疗都要刷我的借记卡,因为医疗保险只支付部分费用。要买毒品,要付停车费。然后是无尽的休息时间。我有稳定的工作、病假、富有同情心的雇主和愿意提供帮助的工会。我很幸运,但很多人并不幸运。考虑到有多少年轻人的工作不稳定,求职者多么可怜(每年有成千上万的澳大利亚癌症患者被迫领取贫困福利金),这些成本需要迫切关注。

但对我来说最困难的部分是应对癌症治疗可能带来的生育能力丧失,这对年轻患者来说是一个巨大的负担。我想要孩子,但现在不得不面对它不会发生的可能性。

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手术后一周,我还在包扎和恢复中,化疗前一个月,我开始了“保留生育能力治疗”,也就是冷冻我的卵子。米克很快就从我最近交往的男朋友变成了我的护工,他开始每天给我的胃里注射激素,就在还很新鲜的敷料之间的空隙里。

我第一次去取卵时,并没有使用大量的镇静剂(公立医院不提供镇静剂,不像大多数私人诊所),只有局部麻醉,我觉得效果很差。我无法忍受疼痛和痛苦,我们中途停了下来。我告诉医生我想推迟化疗再试一次,她把手放在我身上说:“你的生命比一个假想的孩子更重要。”

她是对的,但真是个选择。

不过我们还是挤出了另一轮;我花了大约1000美元第二次被催眠,这次更成功了。


安妮·博耶(Anne Boyer)写道,无论是生是死,在流行的叙事中,癌症患者都被塑造成“顿悟天使”,在康复过程中或从坟墓里出来时传授教训和“悲情色情”。癌症是可怕的,我们想要相信它是有目的的。

我不知道我从我的经历中学到了什么,除了我讨厌它,医疗保健应该是免费的,支持我的朋友和家人都是美丽的传奇,我们在更好地了解和治疗这种疾病方面做得还不够。

Josephine Tovey ringing the bell after her final chemotherapy session in 2022.

也许最好让我接受不确定性。我的外科医生做得很好。最后一次化疗结束后,我按响了诊所的门铃,激动不已,但我知道这可能还不是结束。大约一个月后,我的医生宣布“没有查出癌症”,这是你所能期待的最好结果。我已经一年多没有癌症了。它有可能会回来,但也很有可能不会回来。

癌症在很多方面把我从年轻的成年时代夺走:它让我面对死亡,它改变了我的人际关系。我越过了健康和疾病之间的那条细线,而许多人直到老了才幸福地对这条线一无所知。

现在我回来了,在某种程度上,幸运的是只失去了时间(加上我的一些你可以没有的内心)。去年夏天,我的身体给了我一个新的惊喜,也预示着一阵阵的恶心。1月初,我发现自己怀孕了。

我的宝宝还有几周就要出生了,我那伤痕累累的肚子已经充满了新生命。

Jo Tovey, journalist and deputy news editor for Guardian Australia, at home in Sydney.

  • 约瑟芬·托维(Josephine Tovey)是《卫报》澳大利亚版全国新闻副编辑

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